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¿En qué consiste un seguro médico EPO?

El seguro médico EPO,  es menos conocido que otras modalidades de cobertura a pesar de que presentan las condiciones ideales. Sobre todo para quienes buscan ahorrar en primas y deducibles

A su vez, un seguro médico EPO puede ser tu mejor alternativa si deseas disfrutar de una atención preventiva de primera calidad, sin tener que conformarte con pocas opciones dentro de la red de tu póliza.

Por ello en Quijote Insurance te exponemos las diferencias más ventajosas de una cobertura EPO.

1. La atención se restringe a una red determinada

EPO significa Organización de Proveedores Exclusivos y eso implica que la cobertura financiera para la atención médica del paciente, solamente está disponible cuando ocurre dentro de una red de clínicas, hospitales y consultorios determinados.

En general, todos los planes de salud en Estados Unidos cuentan con estas redes de atención preferencial. La gran diferencia es que una póliza de una aseguradora EPO te exige que te atiendas en estos lugares si quieres que la estructura de deducibles y copagos se mantenga a la medida de lo estipulado en el contrato.

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2. No es necesaria la existencia de un médico de cabecera

Algunas modalidades de aseguranza médica requieren de la asignación de un médico de atención primaria para cada paciente. Y es que esté mismo médico de cabecera se encarga de abordar la historia clínica de la persona y es quien lo remite a especialistas en caso de ser necesario.

De manera que las EPO se destacan entre otras opciones con una estructura de ahorro similar por la inexistencia de estos médicos de atención primaria como un requisito para acceder a un especialista.

3. Los gastos de bolsillo se asemejan mucho a los planes HMO

Las primas de un seguro médico EPO intentan mantenerse bajo unas tarifas mínimas con la intención de que puedas disfrutar de un ahorro significativo mes a mes cuando no tienes la necesidad de atenderte con especialistas con demasiada frecuencia.

De cualquier forma, los gastos de bolsillo asociados a los cuidados preventivos de salud, como las consultas o el consumo de fármacos, también son bastante bajos siempre y cuando se desarrollen dentro de la red preestablecida por la compañía aseguradora. Justo como ocurre con las pólizas o seguros de salud HMO.

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4. Las redes de atención son mucho más amplias que en otras alternativas

La cantidad de clínicas, hospitales y médicos particulares que vienen incluidos en una red de atención de un seguro médico EPO suele ser mayor a las que existen en las alternativas que apuestan por un público más regional como las HMO.

Esto hace que las EPO sean pólizas muy convenientes para alguien que vive en un condado relativamente rural. Pues la red de atención se extiende por una variedad de centros médicos lo suficientemente amplia para que no tenga que conformarse con las pocas opciones en su comunidad.

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